Can composite packaging and selective enamel etching affect the clinical behavior of bulk-fill composite resin in posterior restorations? 24-month results of a randomized clinical trial

Abstract Objectives This is a double-blind, split-mouth, randomized clinical study that aims to evaluate the influence of bulk-fill composite packaging presented in syringes (BSy) and capsules (BCa), and the effect of selective enamel etching (SEE) on the clinical performance of class I and II bulk-fill resin composite restorations after 24 months. Methodology A total of 295 class I or class II restorations were performed on 70 patients. One universal adhesive was applied in all restorations. SEE was used in 148 restorations and self-etching mode (SET) in 147 restorations. After the adhesive application, cavities were restored with Filtek Bulk-fill Posterior Restorative in syringes (BSy), Filtek One Bulk-fill in capsules (BCa), or Filtek Supreme Ultra in syringes with the incremental technique (In). All restorations were evaluated using the FDI criteria after one week and after six, 12, and 24 months. Kaplan-Meier survival analysis and Pearson's Chi-square test were used (α=0.05) for statistical analysis. Results After 24 months, 62 patients were evaluated and four restorations were lost due to fracture (one for SEEBSy, two for SEEIn, and one for SETIn). No significant differences in the fracture and retention rate were found between groups (p>0.05). SEE showed significantly fewer marginal adaptation defects than SET (p<0.05). BCa and BSy groups showed fewer marginal discrepancies compared to In (p<0.05). Restorations performed with BCa showed less color mismatch than BSy or In (p<0.05). Conclusion Although all restorations exhibited satisfactory clinical performance after 24 months of clinical service, the clinical behavior of class I and II restorations' improved when performed with a bulk-fill composite in capsules, mainly when associated with a universal adhesive applied with SEE.

Clinical time and postoperative sensitivity after use of bulk-fill (syringe and capsule) vs. incremental filling composites: a randomized clinical trial

Abstract The objectives of this double-blind randomized clinical trial were to compare (a) the clinical times and (b) the occurrence and severity of postoperative sensitivity, of posterior restoration that used a universal adhesive, in a self-etch or selective enamel-etching technique, along with incremental or bulk-fill composites (presented in syringes or capsules). A total of 295 posterior restorations were placed according to the following groups: SETB - self-etch/bulk-fill in syringe; SETC - self-etch/bulk-fill in capsules; SETI - self-etch/incremental; SEEB - selective enamel-etching/bulk-fill in syringe; SEEC - selective enamel-etching/bulk-fill in capsules; and SEEI - selective enamel-etching/incremental. Clinical time was assessed by a reason (s/mm3) between the total volume of resin inserted and the total time required to perform the restorations. Postoperative sensitivity was evaluated using two scales (Numeric Rating Scale and Visual Analogue Scale). Mean clinical time results, analyzed by Wald's Chi-square, showed significant statistical differences among all groups (p<0.001), indicating that the restorative strategy affected the time required for the restoration. A generalized estimating equation model statistical analysis, performed to compare postoperative sensitivity, showed that neither the restorative technique, the adhesive strategy nor the presentation mode of the bulk-fill composite affected the overall risk of postoperative sensitivity (4.06 [2.22-6.81]). The use of bulk-fill composite, presented in capsules or syringes, is less time consuming and does not increase the risk or intensity of postoperative sensitivity relative to the traditional incremental technique.

Protocolo das possibilidades técnicas de aplicação dos sistemas adesivos universais: revisão de literatura com relato de caso / Clinical strategies using universal adhesive systems: literature review with case report

Este relato de caso demonstra a utilização clínica de um novo sistema adesivo universal, Xeno Universal (Dentsply DeTrey, Alemanha) descrevendo quatro formas possíveis de aplicação: autocondicionante, com ou sem condicionamento seletivo do esmalte, ou com condicionamento ácido total, seguido da aplicação do adesivo sobre dentina seca ou úmida. Os adesivos universais de uma maneira geral são de fácil aplicação e versáteis, uma vez que o mesmo produto pode ter várias formas de aplicação, reduzindo o tempo clínico e em muitas situações a sensibilidade técnica. No entanto, mais estudos laboratoriais e clínicos que comprovem a eficácia deste novo adesivo universal em particular são necessários, antes que seu uso seja bem indicado aos cirurgiões-dentistas.

This case report describes the clinical application of a new universal adhesive system, Xeno Universal (Dentsply DeTrey, Germany) describing four application modes: self-etching, with or without selective enamel etching, or total etching followed by adhesive application on dry or moist dentin. Universal adhesive systems usually are versatile and easy to use, facilitating the operator, since the same product has several technical possibilities, thus reducing the operating time and the technique sensitivity. However, long-term laboratory studies and more clinical reports and/or clinical trials are needed to prove the quality of this new universal adhesive system, before dentists can start using them in their dental offices.

Changes in surface roughness and color stability of two composites caused by different bleaching agents

The objective of this study was to evaluate the effect of two bleaching agents (10% and 35% hydrogen peroxide) on the color stability and surface roughness of two composites, one nanohybrid and one nanoparticle. Specimens were polished, aged, stained, bleached and polished again. The action of the bleaching agents on the composites was analyzed using a profilometer (surface roughness) and a spectrophotometer (color stability). The effect of polishing the composites on the surface roughness and the resumption of the composite color was also evaluated. The results were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test at 5% significance level. The analysis indicated that the nanohybrid composite was more affected by staining. The bleaching agents were not able to promote bleaching of either composite over the evaluation period. Surface polishing returned nanohybrid composite to its original color condition, which did not occur for the nanoparticle composite. Additionally, polishing did not return the surface roughness of either composite to its original value. It may be concluded that polishing surface after bleaching should not be the treatment of choice, as it was not possible to reverse the roughness of the composites to their original values, suggesting that a more extensive and irreversible degradation might have occurred.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de dois agentes clareadores (peróxido de hidrogênio a 10% e 35%) sobre a estabilidade de cor e rugosidade superficial de dois compósitos, um nanohíbrido e um nanoparticulado. Os espécimes foram polidos, envelhecidos, manchados, clareados e polidos novamente. A ação dos agentes clareadores sobre os compósitos foi analisada em perfilômetro (rugosidade) e um espectrofotômetro (estabilidade de cor). A ação de polimento dos compósitos sobre a rugosidade superficial e a retomada da cor dos compósitos também foi avaliada. Os resultados foram analisados estatisticamente por ANOVA e teste de Tukey (5% de significância). A análise indicou que o compósito nanohíbrido foi mais afetado pelo manchamento. Os agentes clareadores não foram capazes de promover o clareamento dos compósitos ao longo do período de avaliação. O polimento da superfície retornou o compósito nanohíbrido à sua condição de cor original, o que não foi observado para o nanoparticulado. Além disso, o polimento não retornou a rugosidade de superfície dos compósitos para os valores originais. Os autores concluíram que o polimento da superfície após o clareamento não deve ser a opção de tratamento, uma vez que não foi possível inverter a rugosidade dos compósitos à sua rugosidade original, sugerindo que uma degradação mais extensa e irreversível pode ter ocorrido.

Influência do método de preparo cavitário, alta rotação e laser de Er: YAG, sobre a espessura da camada híbrida de diferentes sistemas adesivos, com diferentes filosofias adesivas / Influence of cavity preparation method, high speed turbine and Er: YAG laser, on hybrid layer thickness of different adhesive systems

O objetivo deste estudo foi promover uma comparação entre as espessuras de camadas híbridas formadas entre os sistemas adesivos Scotchbond Multi-Uso Plus, Single Bond 2, Prime & Bond 2.1 e Xeno III, e a superfície dentinária, preparada com dois métodos de preparo cavitário, a ponta diamantada montada em turbina de alta rotação, e o laser de Er:YAG, utilizado com dois parâmetros de energia (200 e 400 mJ) e dois parâmetros de freqüência (4 e 6 Hz). Para a realização deste experimento, foram realizados tratamentos superficiais com os dois métodos descritos em fragmentos de dentina superficial aplainada, retirados de vinte terceiros molares humanos recém-extraídos, seguido de preparo da dentina com os sistemas adesivos. Após a aplicação e fotoativação de uma camada de compósito sobre a dentina preparada, os corpos de prova foram cortados, polidos e preparados para visualização em MEV, meio pelo qual foram realizadas cinco medidas da espessura da camada híbrida formada em cada corpo de prova. Os resultados obtidos foram tratados estatisticamente por ANOVA e teste de Student-Newnan-Keuls, em um nível de significância de 95%, e por Kruskal Wallis e Mann Whitney, também em um nível de significância de 95%, através do programa SPSS for Windows release 5.0. A análise foi realizada levando-se em consideração dois fatores de estudo, a presença ou não de camada híbrida e a espessura da camada híbrida. Em relação ao fator espessura da camada híbrida, quando se avaliou o tipo de preparo realizado, a análise estatística por ANOVA e Student-Newman-Keuls levou a formação de quatro grupos homogêneos, sendo Grupo I (ponta diamantada) > Grupo II (Laser 200 mJ / 4 Hz) = Grupo III (Laser 200 mJ / 6 Hz) > Grupo IV (Laser 400 mJ / 4 Hz) > Grupo V (Laser 400 mJ / 6 Hz). Quando se avaliou o tipo de sistema adesivo utilizado, não se encontrou diferença estatisticamente significante. Em relação ao fator presença de camada híbrida, quando se avaliou o tipo de preparo realizado, a análise

Desempenho clínico das restaurações do tipo inlay/onlay de cerâmica / Clinical longevity of the all-ceramic inlay/onlay restorations

Este estudo procurou revisar e analisar a literatura pertinente dos últimos anos (1996-2002) que determina a longetividade clínica das restaurações do tipo inlay/onlay de cerâmica e as características que influenciam no sucesso dessas restaurações. Podemos observar que essa técnica restauradora possui um bom índice de sucesso nos trabalhos de curta duração, embora o sucesso em longo prazo ainda não esteja bem estabelecido. Conclui-se que essa técnica ocupa um lugar de destaque na odontologia estética atual e que, com o contínuo desenvolvimento dos materiais cerâmicos, torna-se-á uma alternativa estética e funcional na restauração de dentes posteriores

Facetas e prótese fixa Procera: relato de caso clínico / Procera laminate veneers and fixed prosthesis: a clinical case report

Este trabalho tem como objetivo discutir as principais indicações do sistema Procera All Ceram, como também, relatar um caso clínico realizado na clínica de especialização em Dentística Restauradora da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), onde foram confecionadoas um aponte fixa e duas facetas Procera, que estão sendo acompanhadas pelos autores